乳腺癌肿瘤受体变化导致预后变差

wjp7739

      肿瘤受体可能在乳腺癌进展过程中发生变化。对于复发转移后的乳腺癌的患者，肿瘤表型的变化将不同程度的影响治疗决策。那么原发灶与转移灶的一致性对于预后是否有影响？
       一项研究就评估了受体在原发灶和转移灶不一致的情况对于患者预后的影响，研究结果发表于Ann Oncol (2013) 24 (1): 101-108.
       本研究中，139例患者在怀疑乳腺癌复发的时候接受了组织样本的取样。所有的原发灶和证实的转移灶的病理学评估[雌激素受体（ER），孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）]都是在同一个实验室进行。
       共119例被证实为乳腺癌复发转移。对于ER、PR、HER-2的不一致比率分别为13.4％，39％和11.8％。92例患者仍然保持着相同的肿瘤表型，即相同激素受体（HR）和HER2状态]而27例患者（22.7％）的肿瘤表型在肿瘤进展过程中变化。
       与受体一致的患者相比，激素受体由阳性转为阴性和HER2受体由阳性转为阴性都导致了更差的复发后生存期（P= 0.01，P = 0.008）和总生存期（OS，P=0.06，P=0.0002）。肿瘤表型的不一致性导致了更差的复发生存和总生存（P=0.006，P=0.002）；这种情况下，变成三阴性的患者的预后最差（P=0.001）。
       研究者第一次证明了在原发灶和转移灶间肿瘤表型不一致对于总生存的影响。在发生不一致的情况下，受体转阴是导致预后不良的主要决定因素。