非传染性疾病防控：全球在行动！

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导读：富含蛋白质的食物、香烟、悠闲的生活，曾经是上层人士品质生活的必备要素，而穷人们则过着营养失调、过度劳力支出的日子。现如今，全球化和都市化促使所有人都形成了不健康的生活方式，街道上到处充斥着快餐店、垃圾食品广告牌。是时候改变这一切了！
众所周知，飞速发展的旅游业、大规模人口迁移、文化的全球一体化是加快传染性疾病传播的罪魁祸首。而令人惊讶的是，对于像癌症、糖尿病、心脏病这样的非传染性疾病（NCDs）而言，他们也同样是元凶。NCDs就是国家的发展和日渐繁荣的牺牲品，污染的空气、人们活动量的减少、摄入卡路里的增多、酒精烟草的过度消费，这一切都会导致NCDs的泛滥和传播。

NCDs：世界最主要致死病因

据世界卫生组织第57届大会及2004年世界卫生报告：2002年全球死亡达57029万人，其中以心血管病、糖尿病、肥胖、癌症和呼吸系统疾病为代表的慢性非传染性疾病已占总死亡的58.8%，占全球疾病负担的46.8%，并预计到2020年将分别上升到73%和60%。慢性非传染性疾病造成的死亡有66%发生在发展中国家，在中低收入水平的国家，每年约80%的死亡时由NCDs造成。

在中国，这一数字也相当惊人。2008年和2010年全国调查报告显示，中国糖尿病患病率达到11.6%，糖尿病人有1.14亿；2010年中国成人高血压的患病率为33%。“中国每年有800万人死于非传染性疾病，其中有300万属于过早死亡”，2013年11月12日于北京召开的非传染性疾病媒体交流会上，世界卫生组织驻华代表施贺德博士如是说。

世界经济论坛已经确定非传染性疾病是威胁到全球经济增长的一个主要因素。到2030年，全世界的健康支出预计会达到47万亿美元。据世界银行预测，如果中国在2010年-2040年这30年间，每年将心血管疾病死亡率降低1%，则可产生10.7万亿美元的经济价值，相当于中国2010年实际GDP的68%。
不够重视

WHO仅仅将其8%的财力物力人力投入NCDs，相比较而言，投入了39%的精力于传染性疾病和小儿麻痹症的消灭。这种不平衡分布是由于一些重要的资金来源者，例如比尔盖茨基因会，都将焦点放在了例如HIV、疟疾这样的传染性疾病上。

食品和酒类公司推出了一系列不健康产品，而且通常带有误导消费者的标签。尽管加入了大量的盐、糖和反式脂肪，但是垃圾食品依旧大步迈进学校医院等地。虽然表面来看，NCDs是个体企业或个人的责任，但实际上，这是全球性的问题，需要国际上机构组织作出积极的回应。

本周，美国政府会召开一个有关NCD预防方案的大会，出席会议的将会有来自非政府组织、私营企业的代表，WHO将要认真思考接下来如何加强NCDs的全球化管理。

政策条例

政府部门是改变这一现状的关键所在，也是最有效的的途径来预防NCDs，各地政府务必制定一系列规范来促进基金的供应到位以及相关部门的责任义务行使。

之前的烟草制品控制就是一个很好地例证，2003年，WHO大会上有关烟草控制（FCTC）的条约是历史上参与签署国家最多的，共有178个国家，条约规定了提升烟草税、禁止广告、设定无烟区等。尽管FCTC还具有一些不足之处，但是它在过去的50年间拯救了美国约800万生命，表明了全球联合起来建立一个联盟来提倡约束某些行为是具有显著效力的。

为帮助各国加强应对非传染性疾病负担的工作，2013年5月召开的第66届世界卫生大会批准了世界卫生组织《2013-2020年预防控制非传染性疾病全球行动计划》。这个计划为各成员国实现“到2025年将非传染性疾病造成的过早死亡率减少25%”这一目标提供了路线图和政策选项。该计划列出了一系列降低风险因素的全球目标，如：将盐摄入减少30%、将烟草使用减少30%、将血压升高减少25%、将有害的酒精使用减少10%、将身体不活动减少10%、保证糖尿病、肥胖零增长。
保证资金的持续供应

NCD预防一直都缺乏资金支持。NCD不像传染性疾病例如AIDs那样，它不会呈现大规模流行性爆发，因此难以有程序分明的资金分配步骤。

足够的资金保证是首要条件，有资金做后备，低收入国家的人民才可以通过健康教育、企业规章、工人培训以及医院治疗来更好得应对NCDs。资金可以让贫困家庭的儿童和孕期母亲有足够的营养供应，从而避免NCDs。

应该参照全球性抗击艾滋病、肺结核、疟疾的基金项目来建立一项为期十年的抵抗NCD的基金项目，当然，这一基金项目的实现需要富强的国家和慈善家将他们的目光转移到NCD领域上来。

社会各部门共同发力

NCD预防需要政府部门、企业、慈善机构以及社会各部门的有序衔接，应该制定一个有效战略来调整金融、教育、劳动力、城市规划等各方面。WHO应该提升管理水平，将短期的经济利益和NCD防控之间的关系协调好。

一些企业和政府的合作已经颇有成效，例如英国政府的“减少盐摄取”项目清单就包含了85种加工食品，在2003-2011年间，这一项目帮助民众减少了15%的食盐摄取，很大程度上降低了心血管疾病的发病率。

应加大对于公共运动设施和场所的投资，例如自行车道、人行道、操场、运动场、停车场等，这样就会大幅度减少汽车尾气造成的大气污染。学校和公司应该尽量创造人员自主锻炼娱乐的机会，例如设置游戏时间、减少电梯使用、增加锻炼器材设施等。

一些规定确实很难实施，但是如果政府干涉，例如强加高额税或者给予严格控制，那么便无人敢挑战国家的威严。因此，国家之间需要进一步得合作以克服这些阻碍政策执行的因素。

总有人说，心脏病、中风、糖尿病、癌症等等非传染性疾病是个人、家庭或这个自由竞争的市场的责任，但实际上，存在一个更好更健康的规范行为和环境的方法。NCD危机是我们共同造成的，也可以通过我们共同的努力来解决。

预防NCD，获得的不仅是人类的长寿和社会的繁荣，更重要的是一个简单但却难以抓住的愿望——更加充满活力的生命！