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患者男,43岁,因间断性左侧腰背部绞痛4个月入院。患者曾经就诊于我院,腹部B超检查,除左侧轻度肾积水外未见异常。当时考虑患者疼痛可能是尿路结石所致,给予解痉、止血等治疗,症状有所改善。此后4个月患者反复发作3次,但行腹部B超检查,除左侧轻度肾积水外未见异常。患者遂前往上级医院进一步检查,行静脉肾盂造影和腹平片检查,左中腹部约平第四腰椎横突旁可见一不规则密度增高影,注入对比剂后可见左侧肾盂、肾盏显影良好,上部输尿管显影略粗,其间可见腹平片不规则密度增高影。考虑为左输尿管阳性结石并左肾轻度积水。医生立即为患者进行冲击波碎石治疗,症状逐渐消失。
体会:患者反复发生左侧腰背部绞痛4个月,但是多次腹部B超检查均除左侧轻度肾积水外未见异常。其实,输尿管结石100%找到是不可能的,当然动态观察是个好办法,一般上段及下段结石容易诊断,中段会比较困难,与个人手法也有较大关系,特别是急诊。典型症状+肾积水其实就已经可以进行治疗了。可以这样对病人说,现在即使反复检查也没有用,建议行静脉肾盂造影检查。
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