维生素B12缺乏不利于胃癌手术预后

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胃切除术后出现的维生素B12缺乏可恶化胃癌幸存者生活质量，如发现较晚，维生素B12相关的神经病变还会出现不可逆转的后果。然而，胃切除术后维生素B12缺乏的临床类型尚不明确。对此，韩国延世大学的Woo Jin Hyung博士等人进行了一项研究，该研究考查了胃切除术后维生素B12缺乏的风险因素及其发展过程。同时，我国南方医科大学的胡彦峰博士也参与了该项研究。这项研究发表于2013年10月3日在线出版的《Annals of Surgery》上。具体内容：Ann Surg 2013 Oct 3.

研究设计

研究人员对645例胃癌患者进行了考察，这些患者曾于2003年至2010年间接受过远端次全胃切除(DG; n = 469)或全胃切除(TG, n = 176)治疗。研究人员通过单变量与多变量分析，鉴定出维生素B12缺乏的风险因素及出现维生素B12缺乏的时间。
研究结果

研究发现，在术后4年时，TG组患者累积维生素B12缺乏率为100%，DG组患者为15.7%(P < 0.001)。TG患者出现维生素B12缺乏的中位时间为15个月，尚未取得DG组患者维生素B12缺乏的中位时间。术前维生素B12水平为TG术后维生素B12缺乏的唯一风险因素，而对于TG组患者，术前维生素B12水平与年龄为风险因素。无论对于TG(P < 0.001)或DG(P = 0.017)患者，术前维生素B12水平与出现维生素B12缺乏时间间均存在正向线性关系。
结论

该研究结果表明，TG术后，患者不可避免地将会出现维生素B12缺乏的早期代谢后遗症。术前维生素B12水平较低的老龄患者在DG治疗后更易发生维生素B12缺乏。因此作者建议，有必要对维生素B12水平进行术前测量及术后定期监测，以尽早发现并治疗胃切除术后维生素B12缺乏症。