失代偿肝硬化患者使用质子泵抑制剂会增加严重感染率

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质子泵抑制剂与失代偿期肝硬化退伍军人患者严重感染的高发率相关（Proton pump inhibitors are associated with a high rate of serious infections in veterans with decompensated cirrhosis）
背景：越来越多的证据表明，质子泵抑制剂（PPIs）会增加失代偿肝硬化患者的感染率。
目的：评估质子泵抑制剂增加失代偿肝硬化患者感染率的程度。
方法：利用美国退伍军人健康管理局的数据，进行一项回顾性PPIs新使用者倾向匹配设计研究。仅纳入2001年～2009年失代偿肝硬化患者。失代偿后PPIs新使用者（n = 1268）按照1:1的比例与初始无胃酸抑制的患者进行配对。结局指标为严重感染，即与住院治疗相关的感染。这些感染被分为酸抑制相关（收缩压，菌血症，艰难梭状芽胞杆菌和肺炎）和非酸抑制相关。使用时变Cox模型评估严重感染的校正危险比（HR）和95%置信区间（CI）。使用H2受体拮抗剂（H2RA）进行平行分析。
结果：超过一半的患者是在肝硬化失代偿后开始使用胃酸抑制剂，与H2受体拮抗剂（5.9%）相比，大部分患者使用的为PPIs（45.6%）。。在该质子泵抑制剂倾向匹配分析中25.3%的人患严重感染，在H2受体拮抗剂分析中25.9%的人发生了严重感染。使用质子泵抑制剂的患者严重感染的速度比未使用胃酸抑制剂的患者快（校正HR 1.66；95% CI 1.31-2.12）。酸抑制相关的严重感染，使用质子泵抑制剂的患者感染率比不使用的患者高1.75倍（95% CI 1.32-2.34）。H2受体拮抗剂调查结果的无统计学差异（严重感染HR：1.59；95% CI 0.80-3.18；酸抑制相关感染HR：0.92；95% CI 0.31-2.73）。
结论：在失代偿肝硬化患者中，使用质子泵抑制剂会增加严重感染发生率，但H2受体拮抗剂不会。