结直肠癌进入靶向治疗时代

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结直肠癌进入了靶向药物治疗的时代。“所谓KRAS基因突变检测，就是帮助临床医生将哪些可以获益、哪些又不可获益的病人找出来。”病理科专家杜祥教授的解读言简意赅。

罗氏诊断近日宣布，其采用先进实时荧光方法的KRAS基因突变检测已获中国食药局批准上市。这意味着可以通过对KRAS基因突变状态的准确识别，为转移性结直肠癌患者选择适合其基因特质的靶向治疗方案，更好地推进癌症的个体化医疗。

国家临床重点专科带头人、复旦大学附属肿瘤医院病理科主任杜祥教授进一步介绍说，结直肠癌的发病率逐年上升，目前已位居我国癌症发病率排名第五位。随着抗VEGF抗体、抗EGFR抗体联合化疗结合靶向药物的问世，许多患者从中获益，尤其是明显延长转移性结直肠癌患者的生存期。“然而，并不是所有患者都可以使用靶向药物，有些人甚至不用比用的最终结果更好。”杜祥举例说，晚期结直肠癌抗EGFR治疗，仅对KRAS野生型患者（没有发生突变的正常状态）能够起到疗效。也就是说在结直肠癌治疗前，医生首先要通过KRAS基因突变检测，明确区分结直肠癌患者的基因突变状态，以鉴别对抗EGFR单克隆治疗可能无应答的晚期结直肠癌患者。

目前，欧洲临床肿瘤协会（ESMO）与美国国立综合癌症网络（NCCN）均推荐采用KRAS基因突变检测，来选择可接受抗EGFR单克隆抗体治疗的结直肠患者。

另据了解，上海现共有7家医疗机构拥有通过技术审核的PCR基因扩增实验室，分别是肿瘤医院、肺科医院、胸科医院、中山医院、长海医院、第十人民医院和仁济医院。