适当CPAP治疗可减少重度老年OSA患者的心血管死亡风险

wenhao1983

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是中年人心血管死亡的一个危险因素，但其在老年人中是否也是一个心血管死亡的危险因素目前还不清楚。为了探讨这个问题的答案，并评估长期持续气道内正压通气（CPAP）治疗是否与此类老年人的心血管死亡风险的变化相关，来自于西班牙瓦伦西亚市La Fe大学综合医院、马德里呼吸系统疾病生物医学研究网络中心的Miguel-Angel Martínez-García1及其同事开展了一项研究，研究结果发表于2012年11月1日出版的《美国呼吸与危重症医学》（ Am. J. Respir. Crit. Care Med）杂志上。研究结果显示：老年人不使用CPAP治疗的重度OSA与患者的心血管死亡相关，而适当的CPAP治疗可以减少其心血管死亡风险。

该研究是一项前瞻性、观察性、连续性队列研究，研究对象主要为他们1998年至2007年间接诊的怀疑为OSA、且大于或等于65岁的老年患者。其中，呼吸暂停低通气指数（AHI）小于15的患者被设作为对照组；AHI为15～29的患者被界定为轻度至中度的OSA；AHI大于或等于30的患者被界定为重度的OSA。被界定为OSA的患者又被分为CPAP治疗组（通气遵从时间≥4小时/天）或非CPAP治疗组（通气遵从时间< 4小时/天，或没有使用通气治疗）。对参与者进行的监测一直持续到2009年的1２月。研究终点是心血管死亡。使用Cox多因素生存分析法来确定OSA和CPAP治疗对患者心血管死亡率的独立影响。共有939位老年人参与了该研究（中位数的随访期为69个月）。

研究结果显示：与对照组相比，经充分统计学校正后的心血管死亡率的危险比，在非CPAP治疗的重度OSA组患者中为2.25（置信区间[CI]，1.41~3.61）；在接受CPAP治疗的OSA组患者中为0.93（CI，0.46~1.89）；而在非CPAP治疗的轻度至中度OSA组患者中为1.38（CI，0.73～2.64）。

该研究表明：在大于或等于65岁的老年人中，不使用CPAP治疗的重度OSA与患者的心血管死亡事件相关，而适当的CPAP治疗可以减少其心血管死亡风险。

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