新靶向药可解耐药困局

晓说

世卫组织近期发布的《全球癌症报告2014》显示：全球癌症患者和死亡病例均在增加，新增癌症病例近一半出现在亚洲，中国新增癌症病例高居首位，而肺癌是最普遍、最致命的癌症。据世卫组织预测，到2025年，中国每年新增肺癌病例将超过100万，成为世界第一肺癌大国。

肺癌患者尤其是非小细胞肺癌患者，确诊时就已约有85%为晚期或局部晚期。大多数晚期肺癌患者没有手术根治性治疗机会，化放疗临床效果也不理想，从而导致死亡率居高不下。

在肺癌患者中，EGFR突变阳性非小细胞肺癌约占三成多。对这部分患者来说，靶向治疗是有效的，靶向药物易瑞沙可延长无进展生存期，改善缓解率，将中位生存期延长到3年。

但是，肿瘤医生最怕见到的两个字——耐药也困扰着EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者，统计显示：在第一代EGFR靶向治疗有效的患者中，约有一半的人在10个月左右就会产生耐药现象，意味着癌症又开始进展了。

刚结束的美国临床肿瘤学会年会带来了好消息，Dana-Farber癌症研究所表示，约60%出现耐药的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者身上可检测到T790M突变，而针对T790M突变的第三代靶向试验药物AZD9291目前已进入II/III期研究，另一靶向药物CO1686也已进入II期研究。

这三个试验药都是口服药，在对抗耐药的同时还针对第一代EGFR靶向药物的缺点进行了改进，新一代药物的中位生存期可能达到5年，据悉AZD9291、CO1686已被美国食品及药物管理局授予“突破性治疗药物”资格，将缩短药物审批流程、加速上市。