[转]维生素D与精神病初次发作的联系

牙不是笑掉的

一项发表于11月Schizophrenia Research的研究显示，精神病初发（FEP）住院患者体内维生素D水平远低于健康同龄人。

研究作者之一、英国皇家精神科医学院的John Lally称，患者与对照组的差异程度令团队感到惊讶：患者存在维生素D显著缺乏的比例是对照组的近3倍之多。

John Lally指出，研究人员尚不清楚，这种低维生素D水平究竟是精神疾病本身的一部分，或者是与发病相关的生活方式变化的结果。【原文下载】

研究过程

先前已有研究显示，精神病患者常存在维生素D缺乏。尽管如此，研究者指出，维生素D缺乏可能是由于长期住院、使用抗惊厥药物或不良饮食所造成。直到现在，尚无研究确定维生素D缺乏与疾病发作是否存在联系。

研究人员共招募了69位FEP住院病人，其中39%为男性，56%为白人，29%为黑人，14%为亚洲人；平均年龄31岁。研究者同时招募了69位年龄、性别及种族相匹配的健康对照。化学发光免疫分析被用于检测受试者体内的维生素D水平。

本研究对维生素D不足的定义为：25-羟化维生素（25-OHD）水平在25-50nmol/L；维生素D缺乏：25-羟化维生素（25-OHD）水平低于25nmol/L。

结果显示，FEP患者的维生素D平均水平显著低于健康对照（36.5nmol/L vs 53.8 nmol/L, P<0.001）；与健康对照相比，FEP患者更易发生维生素D缺乏（36.2% vs 15.9%,OR 2.99=0.008）。

FEP患者的住院时间、吸烟状况、体重指数与维生素D水平之间无相关性，抗精神病和抗惊厥治疗亦然。

可能原因

研究还发现，FEP患者中白人维生素D水平均最高（46.3nmol/L），黑人最低（22.6 nmol/L），亚洲人居中（25.1 nmol/L）。而在健康对照组中，白人的维生素D水平为66.1 nmol/L，黑人为32.6 nmol/L(P<0.001)，亚洲人为39.2 nmol/L(P =0.04)。

两组中夏/秋季的维生素D水平较冬/春季较高，但在统计学上无显著差异。

研究者指出：“研究第一次显示，FEP患者体内的维生素D水平较低。在我们的样本中，三分之一的患者存在维生素D缺乏。”他们指出了3个可能的原因：

1、在较长的精神分裂症早期，许多患者不参加日常活动，从而导致日晒不足；

2、较长时间内的低维生素D水平可能是发展精神疾病的危险因素；

3、维生素D为阴性急性期反应物，炎症反应会使其水平降低。

研究者认为，这些风险强调了制定实用指南的必要性：“我们没有足够证据去建议日常补充维生素D，但我们迫切需要评估维生素D对早期精神病人的影响，这一点是明确的。”

专家观点

临床精神病学副教授Barbara Gracious博士与哥伦布俄亥俄州州立大学精神病学系研究员Jeffrey在接受Medscape Medical News采访时称：“对于明确维生素D与精神病人群的关系而言，本研究是一个很好的开端。”

Gracious博士指出：“令人感兴趣的是，维生素D对于人类大脑十分重要，然而它的作用却被忽视了，相关研究也并不充分。本项研究发现或有助于减少疾病的复发。”

“众所周知，维生素D缺乏与骨骼健康相关。先前的研究也表明，维生素D缺乏可在精神分裂症患者中造成骨质疏松。规范这一人群维生素D的摄入以防止骨折及其他潜在的危险是很重要的。”