治疗流感不宜用阿糖腺苷

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       常用的抗病毒药按照对病毒抑制类型的不同，一般可分为抗DNA病毒药、抗RNA病毒药、广谱抗病毒药及其他抗病毒药。阿糖腺苷为抗RNA病毒药，能抑制病毒RNA的合成，有抗单纯疱疹病毒HSA1和HSA2的作用。其单磷酸酯有抑制乙肝病毒的作用。阿糖腺苷静滴后，在人体内迅速去氨成为阿拉伯糖次黄嘌呤，且分布到某些组织中，能透过血脑屏障。脑脊液与血浆中的浓度比为1：3，每日用量的41%~53%以阿拉伯糖次黄嘌呤的形式随尿排出，对于肾功能不全者，阿拉伯糖次黄嘌呤会在体内蓄积，其血药浓度为肾功能正常者的几倍。

　　阿糖腺苷在临床应用中应注意以下几点：

　　一、严格掌握临床应用适应证。阿糖腺苷适用于单纯疱疹病毒性脑炎、角膜炎或虹膜炎，也可用于免疫抑制患者的带状疱疹和水痘病毒的感染。常见的流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起的急性呼吸道感染不宜应用阿糖腺苷。

　　二、正确掌握剂量。阿糖腺苷超剂量使用可出现严重不良反应，当剂量大于20mg/kg时，大多可见胃肠道反应，如恶心、呕吐，偶见骨髓抑制，出现红细胞、白细胞、血小板减少，还可见震颤、眩晕、幻觉、共济失调、疼痛综合征，并可致血清转氨酶升高、血清胆红素升高等。

　　三、规范注射溶液配制。阿糖腺苷不宜皮下或肌肉注射，仅供静脉给药，全量于12小时滴完，大量输注液体需注意水、电解质平衡。用药前要充分摇匀，呈均一的混悬液，不可用生物制品或胶体溶液溶解，于室温下每100毫升液体最多可溶解450mg药，如加热至30~40℃，可促使药物的溶解。阿糖腺苷不可静推或快速滴注，配制好的输液不宜冷藏，以免析出结晶。

　　四、注意药物相互作用。阿糖腺苷与别嘌呤醇的相互作用尚未明确，但后者对嘌呤氧化酶有抑制作用，使阿拉伯糖次黄嘌呤的消除减慢而蓄积，可导致较严重的神经系统毒性反应，因此两者不可同时应用。