甲状腺炎偶见特殊起病

clara

患儿，男，6岁。3日前开始发热，左颈部出现肿块伴疼痛。查体：T38.5℃，左颈部约鸡蛋大小肿块、肿痛、不红，彩超提示：颈部淋巴结肿大，甲状腺左叶病变。血象示：WBC11.02×109，N0.74。静滴头孢曲松钠、炎琥宁一周，左颈部肿块消失，颈中部肿物渐增大，红肿明显，收入院。查体：T36.5℃，P88次/分，R22次/分，BP100/68mmHg，颈正中偏左触及5cm×4cm×3cm肿物，压痛，顶部有波动感。血象：WBC 10.02×109，N0.72，ESR26mm/h，CRP5.5mg/L，心肌酶谱、甲功大致正常。彩超示：化脓性甲状腺炎。局麻下手术切开引流，3日后痊愈出院。

体会：急性化脓性甲状腺炎在小儿期少见。患者甲状腺红、肿、热、痛，高热，白细胞增多，可有甲亢症状。该患儿以左侧颈部淋巴结肿大起病，血象无明显升高，因此给早期诊断带来了一定困难。但这一病例中彩超早期就提示甲状腺左叶病变，却未引起医生重视。