改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术有效可行

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近日，发表在《中华眼外伤职业眼病杂志》上的一项研究表明，改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术，掌握手术技巧，术中精心操作，可显著提高手术成功率并减少并发症的发生。

武功县人民医院眼科、西安,第四军医大学西京医院眼科的研究人员对手术治疗的慢性泪囊炎36例（36眼）的临床资料进行了回顾性分析，年龄15 ～ 66岁，病程3月～4年。所有患者术前明确诊断为慢性泪囊炎，冲洗鼻泪管不通并有脓液溢出。手术采用改良小切口外路泪囊鼻腔吻合术，皮肤切口10 mm，以小型眼睑拉勾或缝线牵开暴露术野，钝性分离皮下组织，不切断内眦韧带，蚊式钳轻压造成骨孔,咬骨钳制做超过10 mm的骨孔，骨窗尽可能较大且较低，充分止血，"H"字形切开泪囊及鼻黏膜，6-0可吸收线分别吻合前后瓣，不植管,前瓣悬吊于皮下组织。

结果显示，术后随访1～4年，1例因骨孔内肉芽组织增生，于术后3个月泪道堵塞，患者拒绝进一步处理而继续出现溢泪症状；1例泪道冲洗通畅，但患者仍出现溢泪而无溢脓，未行特殊处理；余34例效果良好，无明显溢泪或流脓症状，手术成功率为94％。所有患者皮肤愈合良好，无明显瘢痕形成。