中国医生投书美国感控杂志：雾霾危害堪比SARS

晓说

近日，上海交通大学附属第六人民医院感染科向美国感控杂志（American Journal of  Infection Control）主编投了一封关于中国雾霾与呼吸系统感染疾病关系的信，即学术界称呼的Letters to the Editor，并希望雾霾的危害严重性被全世界人民所知道，其大致内容以文章的形式刊登出来，如下：

在2013年期间，持续不散的雾霾笼罩了近乎半个中国，影响着几乎8亿居民。2013年以前，东南地区包括上海和珠江三角洲就已经被极其严重的雾霾所吞噬了，然而，更先于东南地区的北方地区尤其北京，雾霾笼罩就更加恶劣了。目前，雾霾正肆无忌惮蹂躏着整个中国。同时，2014年1月H7N9病毒感染引起的禽流感再度流行，并且导致了31人死亡。这一个月的死亡人数等同于2013年全年的感染H7N9的死亡人数；更加不幸的是，H7N9的感染发生率是高度散发的。

近十年的环境流行病学研究显示，雾霾天气易引起呼吸道感染，同时增加患其他疾病的危险性，从而导致居民死亡率增加。2013年，在极度恶劣的雾霾掩盖城市之后，患呼吸系统疾病的居民数显着增加；在这些患者中，一些病人发展为了肺炎甚至死亡。3个月内因呼吸道感染住进上海交大附六院的感染科患者量较前些年同期增长了3倍。

PM2.5或直径更小的微粒很容易吸入肺内，而这些微粒恰好又是中国雾霾的元凶。据相关研究，PM2.5本身是有毒的化学物质和微粒形成，并且易于吸附病原微生物。一旦人们暴露于雾霾之下，由于形成雾霾的微粒直径小，PM2.5就能经过呼吸道深深的渗入肺内，因此而降低肺组织对病原微生物的抵抗力，增加呼吸疾病的患病风险。所幸，上海公共卫生临床中心专管H7N9禽流感的副主任Dr. Hongzhou Lu表示，虽然近期雾霾天气增加了呼吸系统感染疾病的危险度，但是却没有直接导致病毒的增殖。同样地，来自中国疾控中心（CDC）的数据也没有显示2013年有SARS或H7N9病毒的爆发流行，然而2013年是中国近半个世纪以来雾霾最严重的一年。尽管雾霾相关的呼吸系统感染性疾病所产生的后果并没有SARS那样严重，但是长期高频率的爆发雾霾，加上所产生的长期效应，在未来这将会给中国医疗界带来新的挑战。

雾霾天气导致的呼吸系统感染疾病患者的增加，尤其是2014年1月居民感染禽流感H7N9的病例数剧增，这些都迫使CDC和相关医疗机构积极准备面临挑战。国家卫生与计划生育委员会计划通过国家霾健康影响检测网络获取第一手资料，以保护居民健康。环保署也积极设立更加严厉的工厂排放标准以控制雾霾的产生。

尽管口罩和防毒面具使用能减少有害物质的吸入，并且可以减少雾霾相关呼吸系统感染疾病的发生率，但是减少雾霾所引起的呼吸系统感染疾病最有效的措施还是霾的管理和提高空气质量。毕竟，经济发展不应该以牺牲人民健康为代价。