保乳手术后放疗可降低I期乳腺癌患者死亡率

wenhao1983

在2012年11月8日在线出版的《外科肿瘤学年鉴》(Annals of Surgical Oncology)杂志上，宾夕法尼亚大学Shayna L. Showalter博士等人发表了一篇文章，对I期乳腺癌患者的治疗趋势进行一项评价性研究。目前，众多的随机试验业已证明，接受乳房切除术治疗的I期乳腺癌患者，与进行保乳手术(BCS)并进行放疗(RT)治疗的患者，在生存率方面并无差异。为减少局部复发率和死亡率，在患者进行保乳手术后，推荐进行放疗。

研究人员发现，随着时间推移，接受保乳手术治疗的I期乳腺癌患者比例逐步增加。而在进行保乳手术治疗后，未接受放疗治疗的患者比例则较为恒定。患者进行保乳手术后，放弃放疗治疗与死亡率增加之间存在联系。

通过“监测、流行病学与最终结果” (SEER)数据库，研究人员共鉴定出194,860例I期乳腺癌女性患者，这些患者在1988年至2007年期间得到确诊。该项研究还对手术治疗相关因素以及保乳手术后放疗的应用情况进行了评价。

研究人员发现，在1988年至2007年期间，在I期乳腺癌患者中，接受乳房切除术治疗的患者比例逐步降低。乳房切除术治疗相关的显著预测因素包括，单身/离异女性(p = 0.007)、白种人群(p < 0.001)、雌激素受体阴性(p < 0.001)、确诊年份较早(p < 0.001)、肿瘤体积较小(p < 0.001)以及所处区域(p < 0.001)。而在接受保乳手术治疗的患者队列中，有20%的患者未接受放疗治疗，该比例并未时间发生变化。对于未接受放疗治疗的患者，显著预测因素包括，肿瘤体积较小(p < 0.001)、非洲裔美国人群(p < 0.001)、年龄增长(p < 0.001)、单身/离异女性(p < 0.001)、雌激素受体阴性(p < 0.001)以及所处区域(p < 0.001)。与未接受放疗治疗的患者相比，进行保乳手术以及放疗治疗患者的生存率显著较高(p < 0.001)。

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