国内关节镜外科事业的现状与未来

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现代关节镜外科产生于上世纪50年代，虽然历史很短，但他却是一个不断创造奇迹和飞速发展的学科。我国的关节镜外科事业经过30多个春秋的成长与发展，可以说是经历了从无到有，从小到大，从单纯的镜下诊断到高超的镜下手术技术，从数量的普及到质量的提高。几代学者们不懈的努力奋进与钻研，逐步形成了我国特有的体系和人才梯队。从而使我国关节镜外科事业以其举世瞩目的成就展现于世人，其发展的速度和规模已能与欧美发达国家相媲美，技术水平也逐渐跻身于国际先进行列。

我国关节镜事业发展迅速

早在1918年日本的Tagaki就将膀胱镜用于膝关节内检查。1925年美国人报道了关节镜诊断膝关节半月板病变。20世纪50年代，随着冷光源和光导纤维的出现, 日本研制成功了临床实用型关节镜和手术器械, 在镜下完成了第一例膝关节镜手术。70年代, 随着关节镜器械、设备的完善和发展，关节镜技术开始在世界范围普及和应用。直到80年代初关节镜技术才被引入中国。进入90 年代，我国开始引进欧美先进的高精密、高清晰度关节镜监视设备与先进的手术器械，与外国的交流学习日益密切。21世纪的最初10年，我国关节镜技术和设备得到了跳跃似的发展，实现了与国际同步。同时我国关节镜事业的发展并不完全依赖于先进设备，在技术和功能上我们进行了一系列的开发和改进，创造出了大量适用于国人的操作规范和器械。

我国关节镜事业具有宏大的规模和影响力

在中华医学会骨科分会的支持下，关节镜学组经过长期的推广和培训，目前我国所有的省市级城市均具备了关节镜设备，全国拥有的关节镜超过1000台，有15个省成立了专门的关节镜外科专业学组，专门从事关节镜外科的医师1500余人，兼职从事关节镜外科的骨科医师超过2000人。

在北京、上海等一些发达城市其关节镜技术水平已经能够和发达国家媲美，特别是最近10年间，500余个县级医疗单位，亦购置关节镜设备，选派专门人员进修学习，使得关节镜技术在基层遍地开花，为许多关节疾患的患者解除了痛苦，适合我国国情，最大限度的覆盖了人群。据不完全统计目前我国能够进行关节镜手术的医院800余家。在2009年我国完成关节镜手术11万余例。

目前我国是拥有关节镜数量最多，关节镜外科从业医师最多，完成关节镜手术数量最多的国家之一。同时在关节镜外科的科研领域我们也取得了傲人的成绩。2009年发表于国内核心期刊的关节镜外科领域专业文章600余篇，发表于SCI的文章50余篇，2000年以来举办国内关节镜专业学术研讨会及学习班200余次，承办国际性学术研讨会10余次。

很多关节镜外科医师出国进修学习，成为一些国际顶尖运动医学与关节镜学术团体（如ISACOS等）的委员，还有一些优秀的学者成为顶尖关节镜外科杂志(ARTHROSCOPY)的特约编委，中国的关节镜外科医师正逐步得到世界的认可，他们的创新性观点正在影响着国际关节镜理念。中国的关节镜外科事业正逐渐扩大其对世界的影响。


我国关节镜事业发展展望

关节镜下完成关节病损组织工程学修复与替代将是该领域中的又一次革命！我国在该领域有深厚的理论研究基础，能够为临床做出充分的准备。主要集中于种子细胞，生物支架和诱导因子的研究。种子细胞主要有半月板纤维软骨细胞，间充质干细胞。纤维软骨细胞可直接在关节镜下从自体损伤的半月板中获得，是目前应用最广泛的细胞来源之一。

基质支架要满足膝关节本身结构的高生物力学要求。近年来支架材料研究的另一趋势则是利用人或动物来源的材料，经过去细胞、部分或完全去有机质或无机质、去抗原等处理后形成生物衍生材料。很多细胞因子已被发现可用于软骨细胞培养的增殖和分化，目前研究最多的是TGF-β。TGF-β是一族广泛存在、具有多种功能的多肽生长因子，对骨组织结缔组织及免疫系统等的细胞均有调节功能。有相关研究表明它能诱导软骨形成。我们已做好大量的前期工作，在不远的将来我们一定能够实现自体细胞重建软骨、半月板和韧带。

事实表明，我国目前涌现出一大批年富力强、学术造诣深，镜下手术操作技术精湛的学者，他们是我国关节镜外科事业的中坚力量，在他们奋进、开拓，努力工作的情况下，关节镜领域中新的研究，新的发现，新的方法将不断的问世。必将对国际关节镜外科领域产生巨大影响。特别是随着我国经济的高速发展，医疗保险范围的逐渐扩大，人们生活水平的快速提高，生活质量需求的递进，那么拥有13亿人口的中国在该领域的病例数量、手术质量和技术水平将超越世界各国处于前列地位。