膝关节功能主观改善不佳相关因素的研究

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背景：通过患者报告描述医疗合并症、抑郁情绪和焦虑情绪是否能预测全髋关节成形术后的膝关节功能改善。

方法：我们对从梅奥诊所搜集的数据进行分析。（这些资料包括了）在1993-2005年之间登记的所有经历初次TKA或者TKA修改术的关节手术患者。采用多变量调整后的Logistic回归分析法考察医疗合并症、抑郁情绪和焦虑情绪是否与经历初次TKA或者TKA修改术后2年或者5年后的患者报告的主观膝关节功能改善相关。计算出优势比（OR），95%可信区间（CI）和p值。

结果：我们的研究纳入了7139名接受初次全膝关节成形术2年的患者、4234名接受初次全膝关节成形术5年的患者、1533名接受人工全膝关节翻修术2年的患者和881名接受人工全膝关节翻修术5年的患者。通过多变量校正分析，我们发现，抑郁与接收初次全膝关节成形术2年后的患者“更好”一些的膝关节功能状态发生几率显著降低相关，发生率为0.5（95%可信区间[CI]:0.3-0.9；p =0.02）。接受人工全膝关节翻修术的患者每5点增加一分，更高的Deyo-Charlson指数与“更好”一些的膝关节功能状态发生几率降低显著相关，发生率为0.5（95%可信区间[CI]:0.2-10；p = 0.05）。

结论：初次接受全髋关节成形术患者的抑郁情绪和全髋关节成形术修改术后患者的医疗合并症增多与膝关节功能指数改善不佳相关。采取措施优化术前术后医疗合并症和抑郁情绪是否能帮助患者改善TKA预后还有待考察。该研究的局限在于存在无应答偏倚和使用诊断代码的情况，这都可能造成疾病未被诊断出来的情况。