心力衰竭与癌症及死亡率风险升高相关

wjp7739

研究者认为，心衰患者癌症发生风险及死亡风险均有增加。来自Rochester梅奥诊所的TalHasin博士在美国心脏协会会议的墙报展示中，报道了他们的一项研究发现：被诊断患有心衰的人群，与未患心衰的对照人群相比，在随访期间发生癌症的风险有显著增高（HR=1.57，95%可信区间=1.13~2.50）。

Hasin补充说，心衰患者如发生癌症，其死亡风险也将上升46%（HR=1.46,95%可信区间=1.22~1.99）.他今天告诉MedPage说，该研究的结果显示，“还需要更多的研究来对这两种疾病之间的关联进行解释。”作者们解释说，心衰患者中，非心源性死亡方面并未被充分研究。他们对心衰与癌症之间的关联、及该关联对生存率方面的影响进行了研究。

在这项病例对照研究中，研究者将明尼苏达州Olmster郡的居民里最近被诊断患有心衰的患者与同一社区的非心衰患者按年龄、性别进行匹配（共961对）。研究人群中女性占大多数（54%），其平均年龄为73岁。研究者对无癌症既往史的596对研究对象进行了随访，以评估该研究队列的癌症发生风险。随访时间为1979年到1990年及1991年到2002年。在研究期内，22%的心衰患者及23%的对照人群出现了癌症（OR=0.94，95%可信区间=0.75~1.17）。

在整个随访期共9201人年（意味着每个研究对象平均参与了7.7年）里，共发生了244例癌症，具体包括：

48例消化道肿瘤；

39例血液肿瘤；

24例乳腺癌；

20例呼吸道肿瘤；

19例尿道肿瘤；

7例女性生殖系统癌症；

7例皮肤癌：

34例其他癌症。

利用分层Cox分析模型进行分析，发现在校正年龄、性别及观察年数等因素后，心衰患者发生癌症的风险增加了57%。在进一步对多种因素，如体重质量指数（BMI）、心肌梗死史、高血压、糖尿病等进行校正后，心衰患者的癌症发生风险依然较高（HR=1.58，95%CI=1.01~2.47）。男女两性的风险比类似（p=0.68），但年龄低于75岁者的风险较高（p=0.09）。研究者报告说，在心衰与癌症种类间并无有统计学意义的关联。

Hasin提醒说，这些研究结果说明，卫生工作者应该在心衰患者中开展癌症筛查工作，不过他并没有做出具体的推荐。他说：“我们是否应该在这个亚群的病人中进行更多的癌症筛查呢？这需要更多研究来进行研究，不过在当前研究中，答案是yes。”他补充说，还需要对心衰患者们可能的病因或危险因素进行研究。Hasin指出，该研究的研究对象主要是白人，因此这将会影响到结果的外推。