间歇性步行锻炼有助于改善2型糖尿病的血糖控制

wenhao1983

在今年欧洲糖尿病研究学会（EASD）第48届年度会议上，研究人员在一个小规模的随机试验中发现，与消耗等值能量的连续步行相比，间歇性步行锻炼能够改善2型糖尿病患者的血糖控制。

该项研究的第一作者、来自丹麦哥本哈根（Copenhagen）大学Rigshospitalet医院健康科学部炎症与代谢中心的Kristian Karstoft博士表示，血糖控制的改善依赖于胰岛素敏感性的提高，而无需胰岛β细胞功能的代偿性恶化。

“这项研究的整体想法是希望能找到一个对2型糖尿病患者切实可行的训练干预”，推荐糖尿病病人运动锻炼已经很长一段时间了，“但如何让他们做锻炼一直有待商榷。”

在这项研究中，研究人员对2型糖尿病患者做了两种行走锻炼干预评估，这些2型糖尿病患者除了胰岛素都接受了各种降糖药治疗。他们将病人随机分配为以下组：对照组（n=8），连续行走锻炼组（CWT；n=12），和间歇性行走锻炼组（IWT；n=12）。积极锻炼组在指导下每周做5次锻炼，每次1h，坚持4个月。使用心脏监测仪和带有加速计的训练用电脑来监测他们的活动强度。

IWT包括快走3分钟，慢走3分钟，在每一个训练小节内一直重复。而连续行走者则在每个训练小节内一直保持相同的行走速度。各组间基线年龄（57-61岁）和体重指数（29.0 - 29.7 kg/m2）匹配都相当好。他们的平均糖化血红蛋白（HbA1c）分别为：对照组6.4%，CWT组6.6%，ITW组6.9%。IWT组起初2h口服糖耐量试验空腹血糖水平和血糖水平均较高。研究人员使用连续血糖监测（CGM）评估基线和4个月的血糖控制情况。他们使用高葡萄糖钳夹技术在同一时间点测定胰岛素的分泌和敏感性以及处理指数。

Dr. Karstoft说：“我们看到可行性，而且对2型糖尿病患者也可以做到这一训练，总体依从率89%，组间无差异。”CWT和IWT组每周锻炼4.4-4.6小节，每个锻炼小节57-61分钟，组间无显著的统计学差异。每组失访率低于10%。训练用电脑显示2个训练组总体给予相同水平强度的锻炼，分别为CWT组72.7%（标准差[SD]，± 3.6%）和IWT组70.5%（SD, ± 2.0%）。不过，后一组（IWT组）是在快慢行走期间通过不同的强度来实现这一总体强度水平。两组总体能量消耗是等同的。

在这项研究结束时，对照组的最大氧消耗量（VO2max）没有变化，而IWT组参与者则增加16%（SD， ± 4%；P < .05）。Dr. Karstoft说：“我们证实血糖控制有改善，但只是在间歇性行走锻炼组。”与基线相比，IWT组连续血糖监测（CGM）葡萄糖含量平均值和最大值分别下降0.8 mmol/L（P = .05）和2.8 mmol/L（P < .05）。与基线相比，CGM测定显示对照上肢血糖控制下降1.2 mmol/L（SD，± 0.4 mmol/L；P < .05）。CWT组在基线和4个月锻炼期间没有显示血糖控制的变化。

IWT组胰岛素敏感性增加57%（SD，± 17%；P < .05），胰岛素分泌无显著变化（3± 6%）。同时IWT组胰岛素处置指数与胰岛素敏感性增加的量相同（60%, P < .05），而在对照组和CWT组，该指数依然相对恒定。除此之外，间歇性步行者平均体重减轻4kg，而连续行走锻炼者在这一干预之后他们的体重并无变化。Dr. Karstoft解释说按照2组行走锻炼者能量摄入相同的事实来看，一种称作“运动训练后氧消耗”的现象可能有助于解释这一结果。

总结：行走锻炼在现实生活中这个氛围下对于2型糖尿病患者来说是切实可行的。两种行走锻炼方案受试者消耗了相同能量，但IWT锻炼方案改善血糖控制的结局要优于CWT组。IWT组改善血糖控制与胰岛素敏感性的提高有关，同时弥补了胰岛β细胞功能的下降，这些可以通过胰岛素处置指数的提高反映出来。

Dr. Karstoft说：“推荐建议是应该采取运动锻炼，但它要有一定的强度。同时，基于现有的研究发现，我们推荐间歇性行走锻炼的方法。”

意大利帕维亚（Pavia）大学致力于2型糖尿病运动、健康和自主调节研究的Matteo Vandoni博士评论Medscape Medical News时表示他很好奇对于2型糖尿病患者来说把间歇性步行锻炼作为一种生活方式来实践是否切实可行。不过他指出，在这项研究中受试者平均体重指数大约为29 kg/m2，而且有较好的依从性，因此它可能是可行的。对于大多数人来说，做高强度的锻炼实在不容易，“但是给予一点点的指导，或许你可以以另外一种不同的方式去锻炼，就像现在这样，锻炼的效果就好多了。”

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