CT示血栓密度有助预测脑梗死溶栓效果

wenhao1983

目前的溶栓治疗是基于NIHSS（美国国立卫生院卒中量表）的评分情况，过重和过轻的往往不进行溶栓。溶栓治疗有助于改善预后、减少死亡率，但是也存在颅内出血等风险。如何进行溶栓治疗个体化选择始终是个难题。美国加州大学神经介入放射科的Steven W. Hetts博士等人通过研究发现：CT平扫上血栓密度较低者，药物溶栓和器械取栓成功率较低。相关论文发表在Stroke杂志2012年10月30日在线版上。

研究人员回顾性研究90位急性大血管缺血性卒中的患者，他们接受了静脉用tPA或动脉内tPA和/或机械血栓清除装置治疗。对CT平扫、增强CT和CTA进行血栓密度测定（单位是Hounsfield单位，HU）。使用数字剪影血管成像（DSA）上的脑梗死溶栓等级系统（TICI）评估再通情况。

结果发现：无论是进行药物治疗 (IV tPA r=0.69, IA tPA r=0.72,P<0.0001) 还是进行器械治疗(r=0.73, P<0.0001)，干预前CT平扫血栓密度都与干预后TICI评级相关。TICI≥2 者提示CT平扫血栓密度较高 (平均校正的血栓密度：IV tPA=1.58, IA tPA=1.66, 器械治疗=1.7)，而TICI<2者平均血栓密度较低(IV tPA=1.39, IA tPA=1.4, 器械治疗=1.3) (P分别为0.01,0.006, <0.0001).

研究人员得出结论：测定入院时CT平扫的血栓密度是一种快速分析血栓成分的方法，有望在个体化选择最恰当的再灌注策略中发挥重要的作用。

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