心脏“自救”有了新希望

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成人心肌梗死有救吗？先天性心脏病能“自救”吗？日前，美国《科学》杂志在线发表中科院上海生科院营养所一项研究成果，并将其列为亮点文章，配发了专题评论。哈佛大学著名发育学家伯恩斯教授评价：这是在寻找冠状动脉起源研究领域的突破性成果，为降低心梗后心衰发病率和死亡率的“再生医学研究”带来了新的希望。《科学》编委专家帕内尔博士则认为，此项研究发现了出生后心脏仍有生成新的冠状动脉的能力，有助于心血管再生治疗。

冠心病引起的心肌梗死是全人类因病而亡的首要原因。此前，科学家普遍认为，冠状动脉在胚胎期就已经形成，出生后的冠状动脉也是来源于这些血管丛，但这种观点其实并未被严格论证过。在运用“遗传谱系示踪技术”的实验中，营养所周斌研究组利用特殊的“转基因工具小鼠”，将其胚胎血管标记上荧光蛋白，显示胚胎血管发育的“踪迹”。他们意外地发现，小鼠出生一两周时，心脏壁内侧居然出现了未标记的冠状血管丛。经过重新标记，周斌研究组发现胚胎来源的冠状血管来自“心内膜”。这些来自心内膜的冠状动脉占总血管比例超过6成，其生长可“跟踪”至出生后第9周。周斌研究员介绍，9周小鼠相当于人类成人的年龄，这意味着后天新生的心血管丛具有出人意料的持续性。

据悉，研究组已从心内膜上提取干细胞，这些干细胞成为制造心血管的“天然材料”。从理论上讲，心内膜干细胞可以体外培养、人工扩增，再植入先天性心脏病或缺血性心肌疾病患者的心脏，可能有助于形成“第二冠状动脉丛”。因此，深入探索出生后冠状动脉快速生长的内源性机制，为研究先天性心脏病发病机制、诊断和治疗提供了重要线索，也为冠心病引起心肌梗死后的冠状动脉血管再生治疗，甚至体外人工心脏血管生成研究奠定了理论基础。

（原载于《解放日报》2014-07-0803版）