ART疗法影响HIV感染儿童脂代谢

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   目前，在非洲儿童中对肪代谢障碍的客观指标进行过调查的研究很少。乌干达学者研究发现，与抗逆转录病毒疗法(ART)初治儿童和未感染HIV的对照儿童相比，经过含d4T ART方案治疗的儿童皮褶厚度(SFT)值较低而总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)的水平却较高。论文发表于《抗病毒治疗》杂志[Antivir Ther. 2014;19(3):269-76.]。

       研究者在CHAPAS-3试验中，将HIV感染的儿童(ART-初治或接受d4T治疗≥2年且未发生临床脂代谢障碍)随机分配接受d4T，阿巴卡韦或齐多夫定与拉米夫定(3TC)联合一种非核苷类逆转录酶抑制剂治疗。分别在所有感染HIV的儿童和未感染HIV的对照儿童中进行中上臂围(MUAC)、小腿围(CC)、SFT(肱二头肌，三头肌，肩胛下和超髂骨)和空腹血脂(总胆固醇[TC]，低密度脂蛋白[LDL]，高密度脂蛋白[HDL]和甘油三酯[TRIG])的随机测量。采用线性回归分析，对MUAC、CC和SFT的年龄和性别调整后的z分数和使用荷兰参考数据所得的SFT总和(SSF)进行组间对比。

       结果如下：

       研究纳入的496名儿童中，49%为男性，299名(中位年龄2.5年[IQR1.5-4.0])为ART-初治儿童，109名(中位年龄6岁[IQR5.5-7.0])已接受ART治疗的儿童，88名(中位年龄2.2年[IQR1.5-3.0])对照儿童。

       总体而言，所有已接受ART治疗的儿童都接受过d4T联合3TC疗法，而接受过奈韦拉平的儿童占95%，两种疗法治疗的中位时间为3.5年(IQR2.6-4.2)。

       ART初治组、ART已治疗组和对照组的年龄别体重z分数的平均值和MUAC z分数分别为1.51(1.29)vs. -0.90(0.88)vs. -0.33(1.15)和-1.56(1.25)vs.-1.24(0.97)vs. -0.65(1.06)。

       ART已治疗组SSF平均(sd)值(-0.78[1.28])比ART-初治组(-0.32[1.09] <0.0001)和对照组(-0.29[0.88]< 0.002)都低。

       ART已治疗儿童的空腹TC、LDL和HDL平均值都高于ART初治儿童但TRIG却低于后者(P<0.0001);

       与对照组相比，ART已治疗儿童的TC和HDL较高而TRIG较低(P<0.01)。