奥美沙坦可引起乳糜泻样疾病

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关于奥美沙坦与重度肠道吸收障碍的可能相关性，既往有若干项患者数量相对较少和/或随访时间较短的研究得出了相互矛盾的结果。在此背景下，Mezzarobba博士及其合作者利用SNIIRAM数据库（覆盖5千万居民的法国全民健康保险计划）及与之关联的住院数据库开展了这项队列研究。

研究者主要关注了在2007～2012年期间开始服用ARB或ACEI的450万例患者。在超过900万人年的随访过程中，218例患者住院并被诊断为肠道吸收障碍。其中，服用奥美沙坦者在服药第1年内的发生率为2.6例/10万人年，而在第2年骤升至6.7例/10万人年，服药2年后进一步增至8.9例/10万人年。

与之相比，服用其他ARB的患者在这3个治疗时间段的肠道吸收障碍住院发生率分别为2.1、2.0和1.5例/10万人年，服用ACEI的患者分别为3.7、2.0和0.9例/10万人年。校正年龄、性别的回顾分析显示，与服用ACEI的患者相比，服用奥美沙坦不足1年的患者的肠道吸收障碍住院发生率比率为0.7，服用1～2年者为3.3，服用2年以上者为10.3。这种疾病的典型特征是停用奥美沙坦后获得临床和组织学缓解。

会议评论员、哥伦比亚大学的胃肠病学家Benjamin Lebwohl博士强调，这项法国研究给所有消化科医生都上了重要一课。“我们必须记住，绒毛萎缩并不总是乳糜泻引起的。而且很重要的一点是，奥美沙坦引起的重度肠道吸收障碍并不是一种急性药物反应，而是可以在服用奥美沙坦期间的任何时间点发生。”

Mezzarobba博士和Lebwohl博士报告称无相关利益冲突。