乳腺癌一期背阔肌皮瓣乳房重建

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随着社会的发展，多种因素的共同作用，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤，越来越多的女性遭受乳房疾病的痛苦，乳腺癌的年轻化更成为了很多年轻女性的噩梦。乳房作为女性的第二性征之一，其完整性对女性来说至关重要，对于那些疾病原因不得已切除乳房的女性患者来说，胸前的疤痕是她们一生的痛，因此，更多乳腺癌患者希望保留乳房。

在欧美国家，保乳手术已经成为I、II期乳腺癌的标准术式，约60%以上的患者在根治乳腺癌的同时进行一期乳房再造，与二期乳房再造相比，一期乳房再造有降低心理疾病的发病率、增强美容效果、减少手术并发症以及降低费用等优点。

乳房重建不仅恢复了女性所应拥有的完整的形体美，又消除了她们因丧失乳房而带来的心理障碍，为乳腺癌患者带来了希望。目前乳房重建的方法主要有假体置入和自体组织移植两大类。用假体或组织扩张器所重建的乳房，术后不能放疗、合并症多、疗效差、患者的满意度低；而利用自体组织重建乳房，术后美观自然、具有适当的柔软度，随时间的推移会产生自然的下垂弧度，可塑性高，且重建后的乳房可耐受放射线照射，有长久的安全性。国际上主流的重建乳房的自体组织主要是背阔肌皮瓣，使用背阔肌皮瓣再造乳房不仅患者手术痛苦小，而且美容效果突出。

通过对相关技术的深入学习，结合患者的需要，中国医科大学附属盛京医院第七普通外科乳腺外科病房开展了乳腔镜技术，并在常规腔镜辅助下乳腺癌改良根治术和保乳术的前提下，成功完成了乳腔镜下保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治，一期背阔肌皮瓣乳房重建手术。手术首先完成乳腺肿物切除，进行腔镜辅助下乳腺癌改良根治术，然后游离背阔肌并填充乳房，最后进行缝合。整个手术仅在乳腺周围开3个小口，且切口选择隐蔽，创伤小，术后不形成显著的瘢痕，美容效果非常好，既达到了彻底切除病变的治疗目的，又保留了乳房外形美。

随着腔镜技术的日臻完善与成熟，乳腔镜也成为腔镜领域的一大亮点，使得微创技术与美容技术达到完美结合。在腔镜下进行手术，解剖结构的暴露更加清晰, 大大减少了常规腋窝淋巴结清扫手术并发症的发生。而乳腔镜下保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术，一期背阔肌皮瓣乳房重建手术，是在微创清扫淋巴结的基础上又完美地重建了乳房，美容效果突出，达到了微创、功能和美观三重效果。不仅改善了乳腺癌患者的生活质量，最重要的是恢复了她们作为女性的自尊与自信，带来很好的社会和经济效益。