[转]现金可改善抗精神病长效治疗依从性

牙不是笑掉的

一项新近发表于《英国医学杂志》的随机试验显示，给予“适量”的经济刺激可改善患者接受抗精神病长效注射维持治疗的依从性。【原文下载】

本项研究共招募了131名接受长效注射治疗的受试者，他们分别罹患精神分裂症、分裂情感性障碍及双相障碍，且治疗依从性欠佳：所接受的注射治疗不到所开处方的75%。这些受试者被73个精神健康的团队所照料，这些团队被随机安排给予患者经济刺激，或一切如常。

干预组中，每位患者在接受一次注射后会被给予15英镑（约合24美元或146元人民币）。为期12个月的研究结束时，他们所接受的注射治疗比例由69%升高至85%。

“鉴于100%依从性实难达到，这一变化显示，这些患者治疗依从性的改善已经超过了潜在最大上升空间的一半（Given the ceiling effect of 100% adherence,this shift represents more than half of the potentially possible maximum improvement）。”研究第一作者、伦敦大学玛丽女王学院的Stefan Priebe教授指出。

与之形成对比的是，对照组的依从性仅由67%微升至71%。“基本上没有变化，病情严重且依从性差的患者出现这一结果可以理解。”研究者指出。

干预组中，有28%的患者几乎完成了处方中的所有注射（至少95%），而在对照组中，这一数字仅为5%。

研究者同时指出，依从性的提高并没有显著改善患者的临床状况。事实上，根据临床总体印象量表（CGI-S），干预组中有58%的患者被临床医师判断为病情改善，但与对照组的41%相比，这一改善并不具有显著性差异。

尽管如此，随着治疗依从性的改善，干预组患者的生活质量得到显著提高。DIALOG量表显示，干预组得分由4.4升高至5.2，而对照组的平均分仍为4.9。

“连续治疗可使患者更好地组织他们的生活，应对种种问题，以及参与一些活动。”研究者解释道。

研究者还发现，并非所有患者都对经济刺激“感冒”，但他们仍得出结论：“目前看来，适当的经济刺激是目前已知的改善这一群体治疗依从性最有效的方法。如果极低的治疗依从性使患者的健康及社会功能预后处于危险中，且其他尝试宣告失败，不妨试用此法。”