误诊为急性胰腺炎实为消化性溃疡

clara

       患者，男，39岁，因左上腹胀痛不适牵及背部来院就诊。查体：剑突下及右上腹明显触痛，但未触及包块。入院查白细胞13.3×109/L，血淀粉酶80u/L，尿淀粉酶2310u/L。B超显示胰腺显示不清，诊为急性胰腺炎。经消炎止痛、补液治疗4天，其症状无明显改善，左上腹胀痛加剧，夜间尤甚，进食则稍缓解。胃镜检查十二指肠球部溃疡活动期伴有糜烂性胃炎。按十二指肠球部溃疡治疗后症状逐渐缓解，住院20天病情好转出院。

　　体会：消化性溃疡临床表现有时易和急性胰腺炎相混淆，很容易给临床造成假象而影响医生的诊断。误诊原因包括：一、过于依赖检验结果而忽略客观检查。二、因胃和胰腺解剖位置相邻，当胃有病变时可牵涉胰腺，出现急性炎症造成误诊。三、询问病史不详细，诊断思维局限，单凭临床体征而忽略诱发因素。该患者经胃镜检查明确诊断，改变治疗方案后很快治愈出院。该病例提醒我们，对疾病的诊断不能仅依靠检验结果，要全面综合分析，以减少误诊。