熊猫血患者一定要输熊猫血吗

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       近日，湖北江门的产妇黎女士产后出血不止，因其血型是稀有的熊猫血（Rh阴性B型血），江门血站同型血库存告急，于是一条紧急求助的微博拉开了全城寻找熊猫血救治大出血产妇的序幕。值得庆幸的是，在医务人员和众多热心市民的共同努力下，经过24小时的抢救，黎女士终于度过了危险期。

　　为什么熊猫血常常紧缺

　　RhD阴性人群的分布因种族不同而差异很大，在白种人中的比例较高，约15%；我国汉族人所占的比例极少，仅为0.3%，少数民族比例稍高。如果同时考虑A、B、O和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型RhD阴性同型人的机会不到万分之三，十分罕见。由于人群中Rh阴性血的人比例很低，所以采供血机构的Rh阴性血库存量也较低。当出现Rh阴性患者用血较为集中或用量较大时，就可能出现Rh阴性血供应紧张。虽然我国建立了中国稀有血型库，民间也陆续成立了一些稀有血型团体，但这并不意味着所有紧急的情况都能得到及时的供应，比如边远地区献血的基本检测就需耗时3个小时。

　　熊猫血患者不输熊猫血会怎样

　　对于一名已经大量失血的患者来说，如果没有得到及时的血液供应，可能面临失血性休克，甚至是死亡的危险。目前临床上输血要求相同血型、配合性输注，如果输注血型不合的血液时，可发生危及患者生命的溶血性输血反应。母子Rh血型不合的妊娠，有可能发生死胎、早产和新生儿溶血症。由此看来，Rh阴性患者面对的主要问题就是输注Rh阳性血可能引起的溶血性输血反应和由此引起的血液免疫异常。

　　熊猫血患者应该怎么输血

　　熊猫血患者并不一定非要输熊猫血不可，可根据具体情况而定。一般情况，Rh阴性患者的临床用血仍然以同型输注为原则，即选择ABO同型的Rh阴性血液进行输注。但是病情危重、急需输血而同型Rh阴性血缺乏时，应以抢救生命为首要原则。不规则抗体筛查无抗-D抗体，男性或无生育需求的女性可以输注O型Rh阴性红细胞，或者配型相合的Rh阳性红细胞。这不仅符合免疫血液学理论，也有充分的输血循证医学证据支持，对于患者是安全的。若输血者产生抗体，以后只能输注RhD阴性血。若患者为有生育能力的女性，虽未检测出抗-D，但应输Rh阴性血。若一时没有Rh阴性血，不立即输血会危及患者生命时，本着抢救生命第一的原则可先输同型配合RhD阳性血抢救。此类患者可能产生抗-D，或发生新生儿溶血病，应在征得家属同意的前提下才能实施。

　　另外我国《临床输血技术规范》第十条还指出，对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合性输血。这种做法，既可以缓解时有发生的Rh阴性血源紧张的问题，同时也避免了Rh阴性患者由于等待血液而延误手术和抢救时机。