BMJ：含钠药物增心血管事件风险，不必过分担心？

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11月26日在线发表于《英国医学杂志》（BMJ）一项英国研究表明，与同种药物的标准剂型（非泡腾片、分散片及可溶性制剂）相比，服用含钠的泡腾片、分散片及可溶性制剂者不良心血管事件发生率显著增高。研究者认为，临床医生应谨慎使用含钠药物制剂，仅在患者预期获益大于风险时，方可开具含钠制剂处方。同时呼吁，生产商应在药品说明中注释其钠盐含量。
研究简介
饮食中过量的钠盐摄入是一项全球性公共健康问题，一些处方药也可增加机体的钠盐摄入量。既往大量研究表明，高盐摄入对心血管健康有害，可损害血管内皮功能，不利于左室舒张和心脏复极化。在英国，成人钠盐摄入量的推荐值为2.4g/d（104mmol/d），但是扑息热痛500mg的分散片或泡腾片含钠量分别为18.6mmol、16.9mmol，扑息热痛片的每天最大剂量为8片，这样，仅仅由扑息热痛片带来的钠盐摄入量就已经超过钠盐标准摄入量。
但是，处方药中的钠盐摄入与心血管疾病之间的关系尚不清楚。为此，研究人员进行了一项研究，旨在比较摄入含钠药物制剂与摄入标准药物制剂（不含钠）两组患者心血管事件发生风险。
研究者使用英国临床实践研究数据库（CPRD），选取1987年1月至2010年12月间接受至少两次含钠制剂处方或同种药物标准剂型的年龄≥18岁患者的记录。主要复合终点为非致命性心肌梗死、非致命性卒中及血管源性死亡发生。次要研究终点包括上述三者及高血压、心力衰竭及全因死亡率。
研究共纳入1292337例患者，平均随访时间为7.23年。在此期间，共有61071名患者发生心血管事件。从患者首次接受处方时间（入组时间）至首次发生心血管事件的中位时间为3.92年。按发病密度采样法以1：1比例选取匹配对照。
服用含钠制剂组患者的主要复合终点校正比值比（OR）为1.16[95%CI 1.12~1.21]。次要研究终点中，服用含钠制剂患者的非致命性卒中、全因死亡率、高血压、心衰、非致命性心梗及血管性死亡的校正OR分别为1.22、1.28、7.18、0.98、0.94和0.70。