常见抗生素的使用与心脏疾病死亡风险增加相关

晓说

抗生素--克拉霉素，广泛用于治疗常见的细菌性感染。刊登在BMJ杂志的一项研究证实：克拉霉素的使用与心脏疾病死亡风险增加相关。研究人员表示：他们的研究发现需要被紧急确认验证，因为每年数以百万计的人使用该药。但他们强调，克拉霉素增加心脏疾病死亡风险的绝对风险是很小的，除非研究结果在一个独立的研究得到证实，因此没有必要过分担心。
克拉霉素属于大环内酯类抗生素，大环内酯类抗生素延长心脏肌肉的电活动持续时间（称为QT间期），因此被认为可能增加致命心脏节律风险。在此背景下，大环内酯类药物心脏安全性需要更详细研究，帮助指导临床治疗决策。

所以，丹麦研究人员决定，与青霉素V（已知没有心脏危险的抗生素）相比，评估克拉霉素以及另一个大环内酯类抗生素--罗红霉素与心源性猝死危险的相关性。

使用国家数据库，他们确定了1997年至2011年间，超过500万个使用大环内酯类抗生素的案例，这些丹麦成年人年龄在40-74岁之间。其中160297人使用克拉霉素，588988人使用罗红霉素和4355309人使用青霉素V。有严重疾病个人（死亡高风险）被排除在分析之外。

在研究观察过程中，共有285例心脏病死亡，其中18人在使用罗红霉素过程中出现心脏病死亡，32人使用克拉霉素过程中出现死亡。调整因素如年龄，性别，心脏病基线风险和使用其他药物治疗后，与使用青霉素V比较，克拉霉素与心源性猝死风险高出76％存在相关性。但在克拉霉素治疗结束后，心脏病死亡的风险没有增加。每1万例克拉霉素治疗病例，就会有37人出现心脏病死亡。研究发现持续或过去使用罗红霉素，心源性猝死风险没有增加。

研究结论扩展了对大环内酯类药物心脏安全性的现有认知，该研究是第一项大规模的以人群为基础的观察性研究，显示了克拉霉素有可能增加心脏病风险。