找准基因对症下药 有的癌症可不必化疗

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找准基因对症下药 有的癌症可不必化疗

癌症患者，有的并不需要放化疗。记者从昨天在南医大举办的2014年国际个体化医疗会议暨海峡两岸医学科学研讨会上了解到，针对各人不同基因特点采取的个体化医疗正向我们走来，作为一场革命它将成为未来医疗的大趋势。
　　同一种疾病发生原因不同
　　什么是个体化医疗？中国医学科学院院士林东昕用“精准医学”四个字来解释。也就是说，同一种疾病发生，不同的人吃不同的药，或采用不同的治疗手段，实现针对个体差别的真正意义的“对症下药”。
　　林东昕说，同一种癌症，落到各人身上，其实发生的机制各不相同。比如乳腺癌的发生，和各人不同基因的突变有关。像三阴乳癌，虽然患者雌激素等三个指标是阴性的，但却是一种恶性度很高的肿瘤，治疗效果也不好，而有些乳癌虽然相关指标是阳性，反而治疗起来较容易。
　　“因为各人体内分子的分型不同，所以对药物的反应不一样。”林东昕说，特别是抗体治疗，对有相关蛋白表达的人才有用。比如有一种专治肺腺癌的靶向药，如果患者有EGFR的基因扩增，那么治疗效果就很好。这个药最早是美国人研制的，但是对白人效果不佳，引入中国后，发现对于不抽烟的女性效果很好。
　　有的癌症患者并不要放化疗
　　记者了解到，对于同一种癌症患者，目前医院的治疗方法基本都是一样的，吃同一种药，做同样的手术，一样要上化疗、放疗。而导致的后果是，同样的药，对张三有效，而李四去吃了就毫无效果。
　　再如同样的癌症，受个性差异影响，有的本来在体内不再发展甚而自然消减，有的则增长迅猛，但是面临的治疗手法是一样的，使得一些本来无需放化疗的患者也白白受了痛苦。
　　南医大江秉华教授介绍，通过对基因突变的检测，找到患者的病因，会使治疗更有效果。不过这项研究刚刚起步，已知的基因突变还很少，相应的靶向药也很有限。不过从长远看，这是医学领域的一场革命，是医学发展新的突破点，可以大大提高治愈率，减少患者痛苦。
　　检测一下花费两三千元
　　江秉华透露，目前南医大和高淳区政府正在合作开发个体化医疗平台，针对不同的基因突变研究新型靶向药物，目前已经开发了30多种新药，涉及乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌等多种癌症。同时，他们还和省人医开展科研合作，在临床上已经有所运用。
　　据了解，检测基因突变，一个指标要五六百元，一般一个癌症患者需要检测三到五个指标，差不多花费在两三千元。临床上看，四五成的患者可以检测出病因，如果相关病因已有靶向药研制出来，治疗效果会非常好。
　　专家预测，随着更多的基因突变被发现，以及相关的靶向药的研制，个体化医疗将离我们的生活越来越近。