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标题: 胰岛素泵控制血糖更佳 [打印本页]

作者: clara 时间: 2014-7-3 18:39
标题: 胰岛素泵控制血糖更佳
常规而言，通过饮食和药物治疗控制2型糖尿病，但大多数重度患者最终需要胰岛素注射来控制血糖。然而，仅有大约1/3的上述患者能够通过每日多次胰岛素注射将血糖控制在正常水平，日益严重的流行性肥胖加重了导致胰岛素耐受问题的严重性。

胰岛素泵是装置于人体内的一种便携设备，可以通过置于皮下的导管持续定量释放快速起效型或短效型胰岛素。关于胰岛素泵和多次注射治疗II型糖尿病的有效性的前期随机对照实验并未能提供一致证据，胰岛素泵的益处也一直存在争议。

OpT2mise试验包括495名(30-75岁)2型糖尿病的血糖控制不佳成人患者，经过2个月的每日多次胰岛素注射优化治疗试用期后，将糖化血红蛋白(HbA1c;过去2-3个月血糖控制情况的指示剂)依然维持在目标范围外(≥8.0%和≤12%)的331例受试者的再随机分配至胰岛素泵治疗组和继续多次注射治疗组。

胰岛素泵在几个参数方面优于每日多次注射。研究者发现，应用胰岛素泵的患者比每日多次注射患者的平均血糖水平在6个月时明显更低(HbA1C差异-0.7%). 胰岛素泵治疗组和每日注射组相比，达到或低于8%的目标范围的患者高两倍(55%比28%)。使用胰岛素泵的患者比多次注射患者每日血糖高的时间低于平均3小时，而且，两者低血糖的时间保持相似。在该研究最后提到，应用胰岛素泵比每日多次注射所需的胰岛素剂量低于20%。

按照第一作者、来自法国卡昂Caen Côte de Nacre区域中心医院的Yves Reznik教授的观点，泵增强了胰岛素的有效吸收，比每日皮下给药更增加了对胰岛素的敏感度。该研究结果为当前注射方法治疗失败的个体患者增加了有价值的、新的治疗选择，也提供了改进便利性、减少剂量示踪和调节的负担，也减少了每日多次胰岛素注射可能发生的遗漏。

在随后的评论中，英国伦敦大学的Pratik Choudhary博士提到，OpT2mise研究为胰岛素泵治疗II型糖尿病的临床有效性提供了引人注目的证据。该研究建议，对于提高胰岛素剂量也难达标的难治疗组，应用胰岛素泵有助于提高血糖控制率。然而，尚需在不同健康中心评估和研究使用胰岛素泵的费效比。

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