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标题: 不可手术的结直肠癌肝转移患者的有效治疗方案 [打印本页]

作者: wux1 时间: 2014-3-12 08:03
标题: 不可手术的结直肠癌肝转移患者的有效治疗方案
开始不可行手术切除的结直肠癌肝转移患者经过化疗达到缓解后，可以进行手术治疗。而西妥昔单抗可以提高缓解率，增加手术切除率，近期一项CELIM研究针对这种治疗策略患者生存等结果进行了进一步的评估，结果在线发表于Annals of Oncology.
开始不可行手术切除和/或转移灶≥5处的结直肠癌肝转移患者，应用FOLFOX方案+西妥昔单抗（A组）或FOLFIRI +西妥昔单抗（B组）治疗后，每2个月进行一次评估，观察能否进行手术切除。肿瘤缓解和二次切除的数据目前已经公布。2012年12月，我们对总生存期和无进展生存期进行了最后分析。
研究结果：
在2004年12月至2008年3月，56位患者被随机分配到A组，55位患者被分配到B组。中位总生存期为35.7个月[95% CI:27.2-44.2] ，其中A组中位总生存期35.8个月[95%CI:28.1-43.6], B组中位总生存期29.0个月[95%CI:16.0-41.9],HR 1.03[95%CI:0.66-1.61], p=0.9)。
中位无进展生存为10.8个月[95%CI:9.3-12.2]，其中A组中位无进展生存11.2个月[95%CI:7.2-15.3],B组中位无进展生存10.5个月[95%CI:8.9-12.2],HR1.18[95% CI: 0.79-1.74], p=0.4)。
行R0切除手术的36位患者的中位总生存期(53.9个月[95%CI:35.9-71.9])优于未行R0切除手术的患者(21.9个月[95%CI:17.1-26.7],p<0.001)。行R0切除手术的患者的中位无进展生存期为9.9个月 [95%CI:5.8-14.0]，5年生存率为46.2% [95%CI: 29.5-62.9]。
该研究证实，开始不能手术切除的结直肠癌肝转移患者化疗后缓解，然后进行二次切除，该疗法可以提高患者的远期生存率。对于K-RAS密码子12/13/61野生型肿瘤患者应用FOLFOX/FOLFIRI+西妥昔单抗方案的效果都很好。因此，化疗缓解后肝脏切除手术疗效较好，可以作为不可手术切除的肿瘤患者的备选方案。

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